广济医院顺利开展经桡动脉全脑血管造影术
近日，广济医院顺利开展首例经桡动脉全脑血管造影术。患者术后无需卧床制动，甚至可走回病房，并发症更少、更舒适。截至发稿，广济医院神经内科已全面开展经桡动脉入路全脑血管造影及血管内治疗，大大提高了患者手术舒适度及接受度，降低手术风险。
“医生，造影我一个人可以吗？家里人不方便来照顾。”病房里，患者杨师傅（化名）正在询问医生。因右侧肢体无力4天，杨师傅就诊广济医院神经内科，完善头颅CT示：两侧基底节、侧脑室及半卵圆区多发梗死灶。结合病史、查体和辅助检查，定性诊断为缺血性脑血管病，考虑颅内血管病变。
医院院长助理、神经内科主任刘卫淮解释，脑部供血不足多见于老年人，尤其合并其他慢性疾病时。血液供应对大脑至关重要，一旦大脑动脉供血量少于正常需求，人们就会出现头痛、头晕、视物模糊、睡眠障碍等症状。急性脑缺血会出现脑梗死（又称脑梗塞、缺血性脑卒中）或一过性脑缺血发作。有各种原因会造成慢性脑缺血。例如颈椎病、颈动脉或脑动脉粥样硬化等引起脑动脉循环障碍，导致脑部供血不足。
“对慢性脑供血不足的患者，早期干预对预防缺血性卒中等疾病的发生具有重要意义。”为明确病因，早期干预，科室在充分评估和考虑患者需求后，为其拟定“经桡动脉全脑血管造影术”。刘卫淮主任说：“之前我们做造影、支架置入都是从股动脉入路，现在我们会从手腕处桡动脉穿刺。改变穿刺部位，对术者的技术要求较高。股动脉和桡动脉，就像两条不同的路，股动脉这条路更宽阔，操作更方便。桡动脉虽然较股动脉狭窄，但是患者获益更大。比如，穿刺部位从腹股沟到手腕处，最大的优势是术后不用制动，患者恢复更快，住院周期更短，花费也会更少。”
在医生熟练的操作下，导丝灵巧的穿梭，顺利进入颈总动脉等目标部位。在DSA的辅助下，造影剂将所经过的血管轨迹记录。脑内血管如同一张精密的网络清晰地显示在屏幕上，病变部位被准确标记。明确诊断后，规范治疗的杨师傅很快好转。
一
【经桡动脉入路全脑血管造影优点】
1、穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便、安全；
2、术后可即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其适用于老年人；
3、术后无需长时间制动，可适应日间手术；
4、对于股动脉狭窄、闭塞；腹主动脉迂曲及Ⅲ型弓、牛角弓，桡动脉较股动脉有巨大优势；
5、对于青年女性，可避免暴露患者隐私；
6、由于较低的并发症，住院时间更短，费用明显降低，可减轻患者经济负担。
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