一边是凶险万分的冠心病,一边是暗藏杀机的肺部恶性肿瘤,面对这样的“前有狼后有虎”的困境如何转危为安?
尊龙凯时胸外科团队心肺同治一台手术拆两“弹”!
67岁的卓先生,前段时间在家中突然晕倒,在外院住院时,检查发现右肺上有约为1.7厘米的软组织结节,考虑为肺部恶性肿瘤!得知情况的卓先生,在身边朋友的推荐下,慕名来到尊龙凯时胸心外科来寻求医生的帮助。
来到尊龙凯时,门诊以“右上肺孤立性肺结节”收住胸心外科,入院完善相关检查后,发现祸不单行,检查报告还显示患者心影增大,伴有冠状动脉钙化。为进一步明确冠脉钙化严重程度,随后完善了选择性冠状动脉造影,显示:患者左主干(LM)斑块;前降支(LAD)近中段弥漫性斑块伴重度钙化,80%狭窄;远段发出侧支向RCA逆向供血。对角支(DIG)正常;回旋支(LCX)远段弥漫性病变,80%窄;右冠脉(RCA)近中段完全闭塞,同时颈动脉彩超提示左颈内动脉90%狭窄,卓先生亟需手术治疗且病情复杂。
如何做手术?做的话那个手术先做?成为胸心外科团队术前讨论的重点之一。胸心外科随志辉主任表示:“如果同期开心脏和肺风险极大(严重可能下不了台),术后管理难,恢复相对较慢 ;如果先搭桥,然后更换体位开肺的时候有可能牵拉已搭好桥的血管导致大出血风险;而且检查时发现患者左侧颈动脉重度狭窄,手术时间若过长还有脑梗风险的可能,后果将不堪设想!”随即胸心外科团队联合心内科、神经内科、麻醉科等科室开展多次MDT(多学科联合会诊),最终为患者制定了一个较为稳妥的治疗方案。考虑到卓先生身体状态,胸心外科团队决定毕其功于一役,凭借精湛的医疗技术和丰富的临床经验,准备为患者同期实施“冠状动脉旁路移植术+胸腔镜下肺叶部分切除术”!
经医生和患者及其家属详细沟通,充分解释治疗方案后,他们表示非常信任胸心外科的医护团队,认可手术方案,愿意全力配合。在胸心外科、麻醉科和手术室等科室的通力协作下,胸心外科团队先为卓先生进行了冠状动脉旁路移植术,随后为患者进行胸腔镜下肺叶部分切除术,历经3个多小时,同期手术完美拆除两颗“炸弹”,心脏搭桥手术和肺癌手术同台完成。手术难度很大,这不但要求医生具有精湛的手术技巧,还要具有丰富的手术的经验。术后患者转入ICU,各项生命体征趋于平稳,目前患者恢复良好,已经顺利出院了。
本次同期手术的成功开展,不仅减轻了患者的经济负担以及身心压力,还减少了患者经历二次手术麻醉风险,让患者极大地获益。自2021年底尊龙凯时胸心外科联合南京鼓楼医院心胸大血管外科组建了“心胸外科专科联盟”以来,开展了很多心脏各类复杂重症患者的手术,这也充分体现了尊龙凯时集团作为三甲医院的综合实力水平。下一步,医院将进一步发挥多学科专业互补优势,持续推进MDT(多学科联合会诊)规范化、常态化,使更多疑难危重患者能及时得到准确的诊断和有效的治疗,为患者提供最优化的综合诊疗方案,帮助患者早日康复。
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