晌午时分,蝉鸣阵阵,田野中古稀老人何奶奶(化名)奄奄一息,好心路人恰巧经过,赶忙拨通急救电话:“喂,同志,有一个老人在地里晕倒了,你们快来。”120救护车火速奔驰,在路人的帮助下,无名氏老人被送至广济医院急诊科。
“患者身份不明,病史待完善。已第一时间为患者开通绿色通道。体温44℃,呼吸43次/分钟、血压95/46mmHg,呼之不应,双上肢偶有抽搐,情况危重,快送ICU”。急诊查体后,诊断“热射病”,医护同心,护送老人至重症医学科接力抢救。
补液、降温,ICU主任辛静带领医护团队,立即为其行气管插管,经过抢救,老人的血氧饱和从70%升至正常,呼吸衰竭得到有效纠正。“第一关已经闯过来了,不要放松警惕”。辛静主任说。在ICU团队亚低温治疗等精心救治下,老人情况得到好转,逐渐稳定,顺利转入普通病房。“抢救及时,老人恢复很好,可以出院回家了。”神经内科刘卫淮主任告诉家人。
“非常感谢好心人救了我们的母亲,老人平时头脑不清,但是腿脚利索。没想到这次半夜她出去了,我们早上发现她不见了,找了很久。多亏好心人帮忙打电话送到医院,抢救及时,救了咱妈。”家属感动地说。
热射病是重症中暑中最严重的类型,是由于人体长时间暴露于高温高湿环境中,导致体温调节机制失衡,身体产热大于散热,从而导致机体中心体温骤升,超过40℃(104°F)以上,伴有昏迷、意识障碍、汗闭三联征,以及多器官系统损伤的严重临床综合征。
需要格外小心高风险人群:
体温调节能力不足者:如体弱者、儿童、孕妇;
慢性疾病患者:如心脏病、高血压、脑出血后遗症等患者;
服用某些影响体温调节药物者:如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂;
长时间处于高温环境者:如环卫工人、交警、建筑工人、封闭车厢中的儿童等;
超重或低体重者:身体质量指数(BMI)>25 或<18.5。
以下情况,须及时送医:
1. 缺乏必要的救治条件;
2. 训练中出现昏迷,即使很快清醒也需立即送医;
3. 对于热损伤症状比较严重,经过现场处置无法及时缓解,或发生热痉挛肌肉抽搐伴疼痛、意识不清、体温持续居高不下者,须立即进行现场急救并及时送医;
4. 当患者已初步判定为热射病,经现场救治后应立即送医抢救。
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