抽丝剥茧明察疾患，良医仁心巧治沉疴 ——记广济医院肾内风湿免疫科锦旗二三事
蝉鸣阵阵，夏日荫浓。广济医院住院部7楼，护士长张静静正在整理内务，一面、两面、三面，看到锦旗上的落款，她的眼前不禁浮现出当时的一幕幕。
4月初，60多岁的邹大爷（化名）因浮肿半年、闷喘2月余就诊广济医院肾内风湿免疫科。“慢性肾功能不全，肾性贫血，重度贫血；全心衰竭，心脏瓣膜病，心功能Ⅲ级；酒精性心肌病；高血压病3级（极高危）；痛风性关节炎；高钾血症……”，长长的诊断记录着老人千疮百孔的病况。
针对性检查后，科主任黄金波迅速制定系统性治疗方案，“之前外院为患者采用常规利尿方案，但患者不是单纯的全心衰竭，还有重度贫血和肾功能不全。入院时他的血红蛋白是54g/L，两天后降至51g/L，我们需要严格控制水钠摄入，尽快纠正贫血，以改善肾脏等其他器官的功能。避免因贫血加重肾功能不全，改善微循环，综合治疗。”经过黄主任团队的有效治疗，老人的血红蛋白逐步上升至58g/L、63g/L，体重显著变化，从入院第一天减少2kg，到入院第四天从70kg降至63kg，利尿等治疗效果明显，浮肿、闷喘等不适得到极大好转。
“浑身都是病，刚来那天下午，人突然意识不清，我们都担心极了。后面一天比一天好，第四天他精神头就不一样了，也能吃能喝了。”感激之余，家属专门订了一面锦旗，向主任护士长表达内心的谢意。
由于反复发热，患者傅女士（化名）面色蜡黄，显得格外消瘦。作为一名长期透析的肾病患者，她的情况更为棘手，甚至于平均两个月就要住一次院。“反复发热，人都瘦完了。好人都遭不住，何况她这身体，以前还动过开胸的大手术……”说到这里，傅女士的爱人叹了口气。提到诊疗经过，黄金波主任坦言过程漫长。“患者最初入院时，我们在她的血培养中，就发现了多重耐药的金黄色葡萄球菌，对症抗感染治疗有效，但是反复发热，找不到感染灶。后来，患者发现前胸壁包块，生长迅速，半个月就长的拳头样大小，包块自行破溃后，分泌物药敏试验与之前血培养结果一致，终于找到感染灶。”
在外科和黄主任团队的共同努力下，经过每日消毒换药，联合加强抗感染等支持治疗，傅女士前胸壁脓腔明显缩小，C反应蛋白（炎症指标）正常，好转出院。最新随访，傅女士感染治愈后，炎症抑制造血功能的情况彻底改善，复查血红蛋白等指标很快升至正常，营养状况得到极大改善，面色也逐渐红润起来。
“黄主任，我的血红蛋白升到117g/L了，谢谢您。”看到患者许女士（化名）发来的消息，黄金波主任露出欣慰的笑容。数月前，30多岁的许女士（化名）就诊广济医院，“10年前查出来系统性红斑狼疮，每年我都定期去省外复查。这次本来是咳嗽发热，检查发现白细胞特别低，就近来广济了。”详询病史后，黄主任端详血常规报告，发现患者除了白细胞和粒细胞的异常，还有中度贫血。
诊疗中的黄主任格外较真。“我们发现患者之前主要是针对系统性红斑狼疮进行治疗，她的长期贫血并未纠正，入院时血红蛋白仅87g/L。血常规中出现红细胞计数以及血红蛋白浓度下降，最主要的是出现平均红细胞体积降低，只有正常红细胞的2/3，是十分典型的小细胞低色素性贫血。结合其他检查，明确诊断系缺铁性贫血。”黄主任接着说：“经过专科治疗，患者的白细胞和中性粒细胞很快恢复正常，病情平稳出院。对她的缺铁性贫血，我们也为她进行了纠正，目前口服补铁效果很好，血红蛋白稳步上升。”
专病专治，多科协作。广济医院肾内风湿免疫科，依托总院三级甲等综合性医院的技术力量，在肾病科医疗中心的带领下，科主任黄金波和医护团队践行规范医疗，努力加强多科协作，不断提高技术服务水平，为淮南市尤其西部地区肾内风湿免疫学科的患者带来了福音，让更多的肾病和免疫系统疾病患者在家门口享受到了更专业细致的诊疗技术，带来实实在在的健康守护。
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