修补夺命小洞洞，守护健康假期
五一劳动节期间，60多岁的林师傅因“上腹部疼痛伴加重3天”就诊广济医院普外科，医生查体后为其行影像检查，CT提示：消化道穿孔。
“住院部，这里是外科门诊，接诊一位消化道穿孔的患者，值班医生立即为其完善术前检查，通知手术室急诊手术。”麻醉科卜美林主任第一时间从内镜中心赶至病房为患者行术前评估，手术室同步术前准备。“患者消化道穿孔导致腹腔严重感染，术前合并肺部感染，检验科报危急值，患者出现低钠血症。”“立即手术，快！”普外科、麻醉科、手术室全速配合。
无影灯亮起，手术室内，外科代坤主任、缪继斌主任为患者仔细探查，见其肠间隙大量脓液包裹、腹腔大量脓苔，胃窦前壁见直径约1.5cm穿孔，术中诊断“感染性休克、弥漫性腹膜炎、胃窦前壁穿孔”。麻醉科卜美林主任紧盯监护仪，“危重患者更要严密监测，影像提示肺部感染，患者术中血氧饱和数值较低，需要格外留心。”
在外科团队、麻醉科、手术室的共同努力下，手术顺利完成。在ICU和普外科医护人员精心地治疗下，林师傅逐渐康复。“一开始没有重视，拖了几天，没想到会这么严重，还好医生们反应快，才救了我啊。”林师傅感慨道。
普外科代坤主任科普，消化道穿孔是由多种原因导致的从食管到结直肠的某段出现破损穿孔的疾病，穿孔部位多常见于胃部，消化道内容物外溢致腹腔而引起化脓性腹膜炎，随着病情的发展，6-8小时后即可发展为化脓性腹膜炎，起病急，病程重，变化快，治疗不及时就可能导致死亡。胃肠道穿孔常见的症状有腹痛、恶心、呕吐等。其病因可能是：上消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡；胃恶性肿瘤；药物，如非甾体抗炎药、激素等；消化道异物及腹部外伤；应激因素；酗酒、吸烟、进食刺激性食物等。
温馨提示，预防消化道穿孔，可以这样做：
1.多补充维生素C，维生素C对胃黏膜有一定的保护作用。若有胃溃疡、十二指肠溃疡史，建议至消化科规范治疗；幽门螺杆菌阳性者，需加强抗感染治疗。
2.阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药以及激素药物等对胃肠有较大刺激和腐蚀作用，胃溃疡病人慎用。用时，须在医生的指导下，使用保护胃黏膜药物及抑酸药物。
3、戒烟、酒：吸烟和大量饮烈酒，都容易引起胃肠黏膜血管痉挛缺血。
4、合理饮食：少食油炸、腌制、生硬、生冷刺激性食物，特别是坚硬食物的棱角可损伤已经溃疡的胃肠壁，直接致胃穿孔。另外要避免过量进食，在进食时应该注意细嚼慢咽，减轻胃部压力。避免长时间饥饿后大量进食，极易出现胃穿孔。
5、过度劳累和寒冷刺激会加重胃壁血管痉挛，成为溃疡病穿孔的诱因，需注意防范，避免熬夜。
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