10月的一天下午,正在工作的李师傅(化名)突然感到头晕,右手一麻,手中的扫帚“啪”一声掉落,剧烈的头痛向他袭来,他感到右边身体麻了,右腿难以行走,惊慌的李师傅赶紧喊人。很快,他被送入广济医院神经内科,查体可见明显神经定位阳性体征,开通绿色通道,急查头颅CT未见明显出血灶,排除脑出血后,神经内科迅速诊断:急性脑梗死。
急性脑梗死又称为缺血性脑卒中,是十分常见的脑血管疾病,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,而产生相应的偏瘫、失语等严重的神经系统缺失症状。
神经内科副主任徐磊告诉记者,脑梗死常导致患者高复发、高致残及高死亡。他强调,“时间就是大脑”。一旦出现这种情况需要立即寻求医疗救助。脑梗死的超早期(发病后的1-6小时),应进行积极的静脉溶栓治疗。如果患者有严重的脑血管狭窄或者闭塞,可以行DSA进行血管再通、机械取栓或者支架植入术,能够最大程度的降低患者的复发率、致残率及病死率,让患者得到极大的改善,早日康复回归社会。
经过溶栓治疗后,李师傅言语流利,语言功能完全康复,患侧上肢持物稳,患侧下肢活动良好,可独立行走,基本上没有留下任何后遗症。据了解,广济医院神经内科开诊一年多来,已顺利开展缺血性脑卒中静脉溶栓10余例,静脉取栓1例。曾经有一位患者经过积极溶栓治疗后,头颈部CTA提示其左侧颈内动脉起始段仍有重度狭窄,后再行DSA进行球囊扩张+支架植入术,综合治疗后更好的减少他的神经功能缺失症状,更好的提高患者的生活质量,降低复发率、致残率及病死率。
最后,徐主任说:“脑卒中的治疗是否成功主要依赖于超早期(6小时)的干预。国际医学均认可对于超早期内的溶栓治疗可以取得显著成效,但是即便是发达国家,超早期接受溶栓治疗的脑梗死患者依然不到10%。”
对此,神经内科再次提醒,除了做好日常控制血压、坚持锻炼、合理调节血脂、合理饮食,还要提高对脑卒中的认识,有效把握超早期治疗的时间窗,才能帮助患者朋友们获得高质量的健康生活。
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