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这样的“包”不能要——广济普外科巧治罕见“疝”

时间：2022-08-11 18:11:43 点击：0次来源：广济医院

“疝，腹痛也。从疒,山声”，《说文解字》有云。《素问.长刺节论》又云：病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。

近日，两位患者不惜舍近求远，更有甚者在外院确诊后依然坚持前往广济医院普外科就诊，而折磨他们的元凶正是上文提到的“疝”，其中一名患者更是十分罕见的“腰疝”作祟。

因“反复腹痛1年余，再发1周”，黄师傅（化名）前往医院就诊，查体:腹平，未见肠型及蠕云波，右季肋区饱满，可触及一5*7cm左右质软包块，触痛阴性，腹软，肝脾肋下未及，剑突下及脐周深压不适，余腹无明显压痛、反跳痛及肌卫，Murphy症(一)。CT可见：右腰部软组织变薄，部分脂肪组织疝入皮下，疝口宽约74mm。影像学诊断：右腰部脂肪疝。

另一患者常师傅（化名）三年前于尊龙凯时行肝恶性肿瘤根治术，术后恢复良好，无不适症状，六月前，他发现右侧下腹原取标本切口下方有一包块突出，活动后明显，约拳头大小，无不适症状，近期自觉右下腹包块增大，活动后显著，包块反复出现，伴有腹胀不适感，故来院就诊。查体：腹平软，未见胃肠型蠕动波，脐下偏左可触及约7*5CM大小可复性包块，触痛（-)，咳嗽冲击试验阳性。CT腹盆部平扫示：1．右下腹腹壁切口疝，请结合病史。2．肝包膜下多发钙化。3．胆囊结石。

由于两位患者手术指征明确，完善术前检查后，广济外科分别为其顺利行疝修补术，术后，两位患者恢复良好，十分满意。

“两位患者都是因为疝就诊我院，一个是发病率很低的原发性腰疝，我们为其行Sublay术，另一位是肝恶性肿瘤术后三年下腹壁形成切口疝也顺利行腹腔镜下修补术IPOM。不论是腹腔镜下微创疝补片修补还是罕见的腰疝修补，患者都非常满意。其实，疝是我们外科常见疾病，发病年龄十分广泛，很多人由于对疝的认识不足，没有及早干预，一忍再忍最后引起疝嵌顿，出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。不论是对于患者的生命安全，还是长期预后都是非常危险的。”广济普外科顾冕主任说。

疝（hernia）俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。疝按部位分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、脐疝、白线疝、切口疝，按其性质分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝、绞窄疝等。一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。