小镜子大健康——“两镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石_综合新闻_新闻中心

据了解，患者吴先生（化名）因反复上腹部疼痛不适入院，门诊彩超提示：胆囊肿大，胆囊壁毛糙、增厚，胆囊结石，囊内沉积物。入院后进一步完善检查，胸腹部CT示：胆囊多发结石，胆囊炎；胆总管下段小结石，继发胆总管轻度扩张。明确诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石、急性胆管炎；手术指征明显。广济外科团队凭借丰富的经验，为他制定了先行“ERCP+网篮取石术”再行“腹腔镜下胆囊切除术”的治疗方案。ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)后行LC（腹腔镜胆囊切除术），LC术中探查发现：胆囊呈急性坏疽性改变，肿大，积液水肿，与周围网膜，十二指肠等组织致密黏连，解剖界限不清，验证了外科团队对手术方案的制定十分合适，在团队的共同努力下，两次手术均十分顺利。术后第二天，吴先生下床活动平复如故，元气满满。

“我们本次采取的是‘两镜’联合治疗胆囊合并胆总管结石，是我们江永强董事长主持开展《“两镜”及“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石的临床应用》技术，该技术成功申报我市科技进步二等奖，包括董事长独创开展的三镜联合治疗胆胰疾病更是达到国内先进水平。董事长带领的集团总院外科张军主任和孙敏护士长是我们ERCP团队的精英，尊龙凯时集团普外医疗中心更是凭借该项技术成为我市胆囊疾病治疗领域的佼佼者。”普外科顾冕主任介绍说，“手术方案的选择也是非常重要的，患者手术指征明显，但他本身处于急性期，而且他的胆总管扩张不明显，石头体积虽然不大却正好嵌顿在十二指肠乳头上，导致其胆道梗阻。一旦诱发急性重症胆管炎或者胆源性胰腺炎，就会非常凶险甚至可能会危及患者生命，所以要在最短的时间内解除梗阻恢复胆道通畅。”

如果采取以往常规手术，需要行开腹手术胆总管切口取石及T管引流，不仅创伤大出血多，而且取石成功率低，同时容易引起副损伤。即使手术取石成功，患者仍需T管引流2-3个月以后，才能再次入院行胆道造影，胆道镜拔管。而‘两镜’联合治疗胆囊合并胆总管结石，也就是“逆行胰十二指肠镜ERCP取胆总管结石”与“腹腔镜胆囊切除术LC”联合取石，一个是局麻下从口腔行十二指肠镜，行内镜下网篮取石术，可以最大限度的取净结石；一个是全麻下腹腔镜仅在腹部打小孔进行胆囊切除术。对比之下，“两镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石的优势非常明显。不仅明显了缩短患者住院周期，还大大减少了患者的创伤，患者围手术期指标表现更好，术后并发症发生率较低，安全性较高，疗效较好。