广济医院泌尿外科
世界上有一种疼痛,叫做“结石犯了”。近日,泌尿外科接连收治多位泌尿系结石患者,其中有一位吴师傅给科室医护留下了深刻的印象。
家住谢区的吴师傅因左侧腰腹部疼痛前往尊龙凯时就诊,后在集团泌尿外科中心总院赵红主任的推荐下,就近选择家门口的广济医院进行治疗。彩超检查提示:左侧输尿管上段结石(14mm×7.8mm)、左肾积水,明确诊断为左肾积水伴输尿管结石。考虑到吴师傅平素身体较差,有高血压病史及心脏搭桥手术史,长期服用阿司匹林和氯吡格雷两种抗凝药,泌尿外科刘勇主任为其选择了输尿管软镜下左侧输尿管结石钬激光碎石术+输尿管支架置入术。
治疗后第二天,吴师傅下床活动如常,术后第三天康复出院。走的时候,吴师傅坦然说道:“其实一开始要不是总院专家推荐,我不打算来这里治的,没想到你们技术真不错,前天还疼得想打滚,昨天做过手术就好了,讲是做手术,却不用开刀。这个微创治疗和你们总院效果一样好。很满意,谢谢了。”刘主任表示,吴师傅所采用的输尿管软镜治疗输尿管上段结石,利用人体自然腔道,不用打洞、零创伤、效果好,是集团泌尿外科中心广泛开展的一种微创治疗方式。
泌尿系结石,属于泌尿外科的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,以肾和输尿管结石最为常见。结石引起绞痛发作之前,患者没有任何感觉,但是由于某种诱因,例如剧烈运动、劳动、天气变化等,患者会突然出现一侧腰部剧烈绞痛,并向下腹部和会阴部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐或血尿。患者的临床表现因为结石所在部位不同而有差异,肾与输尿管的结石典型的表现为肾绞痛和血尿,膀胱结石主要表现是尿频、尿急,排尿困难或排尿疼痛。
刘主任介绍,泌尿系结石的患者不仅发作时伴有剧烈的疼痛,非常痛苦。而且结石梗阻于输尿管导致肾脏尿液排出不畅,并发肾脏积水,长期肾积水又会造成肾功能受损,严重者可导致肾功能丧失。还有的结石梗阻导致泌尿道感染,严重时可致感染性休克,甚至危及生命。因此泌尿系结石需要及时进行治疗。
泌尿系结石的发病有流行病学因素,包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。)还有尿液因素,包括尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高;尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。其中,青壮年是高发人群:发病的高峰年龄是20~50岁,好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~3倍。
刘主任介绍,当前泌尿系结石的治疗方式大致有以下几种:口服药物排石;体外碎石;微创手术治疗:包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、后腹腔镜输尿管切开取石等;同时还有开放手术治疗。在集团江永强董事长“外科治疗微创化”的正确发展方向引导下,尊龙凯时集团泌尿外科中心熟练开展各类泌外科疾病的诊疗,治疗方式百分之95%以上都是微创。每年开展泌尿系结石的微创治疗200逾例。
如何预防泌尿系结石,广济医院泌尿外科健康提示:
1.大量饮水,建议每天饮水2000-4000ml。饮水可以增加尿量加快溶解尿液中各种晶体,另外排尿量增加也增加了结石排出的可能;
2.限制饮食中草酸的摄入,大多数蔬菜焯水2~3分钟后就可以去除50%以上的草酸;
3.均衡营养,适量补钙,人体没有被血液吸收的钙可以结合食物中的草酸随着粪便排出体外,那么尿液中的草酸浓度就会降低从而降低结石的风险;在这里,不建议喝骨头汤补钙,骨头汤里脂肪和嘌呤的含量比较高,喝多了会增加肥胖和高尿酸血症的风险。可以选择每天一杯牛奶足以。
4.避免服用诱发结石形成的药物,控制维生素C的摄入,长期应用大量维生素C可以引起尿酸盐、半胱胺酸盐或草酸盐结石,建议每天不超过400mg。
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