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医者的青春最美！——记集团广济医院普外科副主任代坤

时间：2021-06-05 20:29:00 点击：0次

在淮南尊龙凯时集团广济医院专家榜里，闪烁着一些让人难忘的名字，普外科副主任代坤便是其中之一。刻苦钻研，善待患者，年轻有为，孜孜以求，让代坤的青春散发着医者的别样风采。

身为广济普外科带头人之一的代坤，既是主治医师，又是中共党员，同时还是中华医学会安徽省医学会外科学分会会员、中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组会员。临床工作十余年，他钻研掌握着普外科疾病的诊疗技术，擅长肝胆胰疾病的微创治疗及甲状腺乳腺疾病诊治，熟练开展ERCP内镜手术治疗（经十二指肠镜下胆管取石，胆胰管支架植入术等）、腹腔镜及微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术（LA）、腹腔镜下胆囊切除（LC）、腹腔镜下胆总管切开取石（LCBDE）、腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP/TEP）、腹腔镜辅助下胰腺体尾部肿瘤及脾脏肿瘤切除术、腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治术、乳腺良性肿瘤旋切除术及甲状腺结节细针穿刺术（FNA）等，并对乳腺恶性肿瘤及甲状腺良恶性肿瘤的治疗经验丰富。2014年，代坤身负众望赴南京军区总医院举办的第一届全国肠瘘治疗学习班，2016年6月至12月，又赴安徽省立医院（中国科技大学第一附属医院）肝胆胰外科进修，师从肝胆胰外科领域全国知名专家黄强院长，后又多次受邀参加南京鼓楼医院（南京大学医学院附属医院）和杭州市第一人民医院（浙江大学医学院附属医院）举办的ERCP高教班学习，在国内核心期刊上发表论文多篇。2020年9月，他代表尊龙凯时参加第三届全国青年医师ERCP大赛斩获安徽赛区季军并代表安徽省晋级华东赛区半决赛。

在代坤副主任开展的多项普外科诊疗技术中，ERCP内镜手术治疗技术堪称代表。

“ERCP是‘经十二指肠镜内镜逆行胰胆管照影’的英文缩写，通过十二指肠镜，由口腔经消化道，到达十二指肠降部，通过内镜一些附件从十二指肠乳头进入胆管、胰管，对胆道、胰腺的某些疾病进行诊断或治疗，具有创伤少、恢复快、疗效确切，同时具有检查、治疗等优点。”代副主任介绍，“ERCP技术是我们医院目前在淮南市拥有的一种独特的手术技术，适用于高龄、心肺疾病多、身体条件差、无法耐受传统手术、肿瘤晚期，存在胆道或胰腺梗阻，引起黄疸或胆管炎等症状的患者，类似于胃镜，不用开刀！”记者获悉，ERCP技术最早是由尊龙凯时集团江永强董事长从中国科技大学第一附属医院（安徽省立医院）进修引入的，并且师从全国知名肝胆胰权威专家黄强院长，后来张军、代坤两位主任也进修学习了这项技术并在治疗中广为运用。

在广济的日日夜夜里，ERCP技术的应用，真正做到了为西部患者排大忧、解大难！

2021年3月20日夜间1点钟，广济医院普外科由急诊送来一位86岁的老大爷，老人家住怀远县，送来时已经出现意识不清、血压下降、心率增快等感染性休克症状。通过腹部CT检查后明确诊断为“急性重症胆管炎，胆总管多发结石”。考虑到老人年龄大，结石较大较多，且合并有高血压、冠心病等基础病，心肺功能很差，无法耐受传统手术治疗。

“急性化脓性梗阻性胆管炎这一疾病在普外科急腹症中很常见，在没有ERCP这项技术之前，传统手术风险高，死亡率也更高，重症胆管炎死亡率可达百分之八九十以上，现在有了这项技术，挽救了无数个生命和家庭……”代坤副主任介绍。经治疗组讨论并与家属充分沟通后，同意选择急诊行ERCP +胆道塑料支架引流术，待病情稳定，3个月后再行内镜下碎石取石治疗。于是，代坤率领团队为患者实施手术。术中，十二指肠镜见胆管开口处不断脓液溢出，顺利进入胆管后，造影见胆管内多发结石，直径最大的约2cm，与术前判断一致，遂行胆道塑料支架植入引流术，在支架释放的一刹那见白色脓性胆汁喷涌而出，手术顺利结束，整个手术过程约15分钟。再经积极抗感染抗休克等治疗后，术后第一天查房时，老人家腹痛缓解，意识清醒，已可以简单回答问题了，手术效果立竿见影！经复查，各项指标都在明显好转。术后第二天，老人就可以正常进食，术后第4天便顺利出院了，家属感叹道：“这么微创的治疗技术真能治大病，代坤主任好样的！我们全家都感谢他！”

另一名患者崔先生也是这项技术的受益者。家住寿县70岁的他全身发黄已达一个月，还伴有皮肤瘙痒，痛苦不堪，遂来到广济医院门诊就诊。经深入检查发现，老人系胆管癌伴肝内多发转移、梗阻性黄疸，后被收住普外科病区治疗。“老人是因为黄疸来的，之前并不知道自己患有肿瘤。”代坤介绍，老人胆管癌伴肝脏多发转移，胆管严重堵塞，表现出淤胆症状，总胆黄素达510umol/L，约为正常值的25倍，且全身皮肤、眼睛重度黄染，俗称“小黄人”。胆道堵塞后，胆汁无法正常排出，就会淤塞在肝脏内，进而弥散到血管中，到全身各个脏器，胆黄素进入血液系统，甚至进入大脑内。黄疸不处理，会造成肝功能衰竭，危及生命。由于已经出现癌细胞转移，错过了手术根治的时机，只能通过微创手术解决胆管梗阻，改善生活质量。在与家属沟通征得同意后，代坤副主任为老人做了ERCP手术，在胆道内放置了金属支架。手术很顺利，胆汁从支架正常排出，释放了胆管压力。一周后，老人黄疸慢慢下降，皮肤黄色慢慢褪掉。一个月后随访，黄疸就慢慢不见了，有了胃口吃饭也香了，老人饮食也慢慢恢复正常，由此生活质量得以改善，也为恶性肿瘤的后期综合治疗准备了条件。