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护士发现输液瓶内有瓶塞微粒,怎么解决?

时间:2021-04-12 10:28:00 点击:0

在为输液患者配液过程中,使用大号针头注药注射器配药时,往往会出现注入输液瓶中瓶塞微粒的情况。这种肉眼可见的瓶塞微粒,不仅医护人员会看到,就是细心的患者和家属也常常会关注到这个问题。

面对输液瓶内这种令人担心的东西,护士要正视这种情况的存在,妥善处理,给患者及家属一个令人信服的解释。

临床工作中,护士静脉输液加药的时候,用的是一次性使用配药注射器,最常用的是 20 ml 斜面针。

这种注射器,不管护理人员多么小心,多么注意,都无法避免液体瓶上的瓶塞——卤化丁基橡胶塞颗粒嵌顿到注射器针头内。护士再用力把抽取到药液连同瓶塞微粒一同推注入输液瓶中,这些肉眼可见的悬浮微粒,若想再抽出来还真是费时费劲。

遇到这样的微粒应该如何应对?

1

瓶内取微粒法:

用大号的注药注射器针头插进输液瓶中,将漂浮有瓶塞的输液瓶倒立过来,盯着瓶塞下落,用针头去接,然后把微粒回抽出来。

但实际操作做起来并不那么轻巧。更何况科室内上午集中加药期间,时间极其紧迫,急等着输液的患者可谓是排着队在等待输液,为了取出这个瓶塞会浪费护士很多时间精力。

在患者催促之下,这种方法着实费劲也费神,只能算作一种方法。

2

倒瓶法:

用输液器排空一个未加药的输液瓶,将加药带入瓶塞的药液过滤到空瓶内,再去为患者输注。

3

换药法:

如果药物价格属于一般价格,就直接扔掉,再重新配置一瓶。

4

解释法:

如果遇到昂贵的药物,在加药时候护士未发现瓶塞微粒,输液过程中被患者发现了,护士们可以这样解释:

输液瓶瓶塞都是无菌的,加药时要用大针头大注射器,注药过程中带进去瓶塞颗粒在所难免,医院加药时都是这样;输液器下面有滤膜过滤器,专门过滤这种微粒,瓶塞不会进入身体,也不会有不良反应;加药瓶塞也不可避免,但对身体没有危害。

一般患者和家属会接受并信任护士的话,也能配合护理人员的输液治疗。

但会有一小部分的患者和家属猜疑心很重,无论护士如何做出解释,他们也无法接受。尤其是他们输液过程中双眼紧盯着这些浅灰色的皮试微粒一沉一浮,心里高度紧张,担心瓶塞微粒进入身体,就是不放心,会和护士去争执要求换掉;更有过分的,还会把带瓶塞微粒的药液拿走,作为证据。

这种情况下的护患关系,就会变得敏感而脆弱。患者对护士产生不信任,认为护士的解释很苍白,是牵强附会,因而大做文章,引发医疗纠纷。

怎么做才能令患者信服?

1、按照规定,护士配药出现肉眼可见的胶塞微粒,护士应该想办法去掉这些输液瓶内让人不舒服的任何异物。

2、重新配药输液,尽量不用大号针头加药,一般用 7 号针头较少出现这种胶塞微粒问题,护士在加药时,可以注意更换小号针头。斜面针头 7 号的也会出现有小瓶塞的情况,但不常见,可有效减少瓶塞出现的几率。

3、改进注药器:使用侧孔针注射器可以大大降低瓶塞微粒的发生,甚至避免。10 ml、20 ml、50 ml 配药的注射器都可以选择使用侧孔的。

侧孔专用注药器,与普通 10 ml、20 ml、50 ml 注射器一样,不同的是,不是斜面开孔,开孔在侧面,这一点,临床护士可以向医院有关病区反映。

一般注射器的生产厂家都有斜面针与侧孔针两种产品选择,大家可以根据自己的配药习惯,选择自己使用起来顺手,能减少瓶塞微粒出现的输液产品,从源头上减少瓶塞微粒的出现。

但是,侧孔针注射器也有一个毛病,就是穿刺瓶塞时带掉的胶塞易堵在侧孔内,护士配药操作时,一定要注意废弃或去掉这些胶塞微粒,不使其再出来捣乱。

4、与此同时,管理上要跟进:

1)出现这种因输液瓶塞微粒造成的医患纠纷之后,护理上要召开护士例会,进行有针对性的的专题讨论,分析、改进、整改。

2)管理者跟医院建议,不再应用之前的注射器加药,以免徒生是非,这是医院层面、管理层面的解决方法,而无需临床护士为此分心。

3)在条件未改善之前,输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒,护士要与患方做有效沟通,耐心解释:这种颗粒,静止情况下,会渐渐沉淀到瓶底部位,即使有极少数微粒顺着输液管下来的,还有最后一道关口——带滤膜的输液器,并指示给患者知晓,以打消他们的疑虑和担忧。

4)郑重承诺不会让患者身体受到伤害;万一被重新更换,也要承诺不会让患者经济上受到损失,以便让患者信服,放心输液,安心治疗。

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