护理文书是医疗文件中一个重要的组成部分,是护士观察病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料,也是护理质量考核依据、护理科研依据和法律依据的重要资料。提高护理文书书写质量能够有效避免护理文书书写不当引起的法律问题,且在一定程度上反映出一家医院的护理水平,也是医院等级评审中对护理人员考核的参考资料之一。
为保障医疗护理安全,激发护士的团队合作精神和工作积极性,我院护理部于12月份举办了“护理文书质量评比”竞赛。比赛以科室为单位,以最新版《护理文书书写规范》为评分标准,每科随机抽取2份运行病历,重点检查危重、一护、手术后、入院3天后的病历,评分结果按照2016年1-10月归档病历质量占50%,1-10月归档病历数量占10%,12月份运行病历质量占40%计算,由护理部刘敏主任、刘艳华副主任、病案室陈红护士长等8位护理专家本着客观、公平、公正的态度进行严谨细致的检查,共评选出一等奖一名(ICU);二等奖两名(呼吸科、CCU);三等奖三名(骨科、妇产科、儿科),特邀请护理部分管院长詹一朝、ICU主任金保贵、护理部副主任刘艳华、以及各位评委专家为获奖科室颁奖。 通过此次竞赛,加强了我院护理人员对护理文书的认识,进一步提升了护理文书内涵,全面提高了护理文书质量,同时各位护理专家评委们对文书书写中出现的常见问题提出了改进意见和措施,统一了标准,进一步规范了护理文书的书写要求。
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