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心血管疾病介入治疗的术中护理

时间:2006-11-21 14:11:00 点击:0

心血管疾病的介入治疗在救治患者的同时具有高风险性。为提高手术成功率,减少术中并发症的发生,我院自2005年1月至12月共收治病人518例、术中发生并发症14例,经过及时抢救均转危为安。现将护理体会总结如下:

临床资料  自2005年1月至12月,我院共收治心血管疾病介入治疗的患者518例,其中冠状动脉造影者287例,经皮冠状动脉成形术+支架术者98例,心内电生理检查及射频消融术者55例,心脏永久起搏器术25例,先天性心脏病介入治疗13例,其他40例。全部病例中有14例出现术中并发症,并发率为2.7%,其中休克7例,室颤2例、急性心梗2例、急性心衰2例、脑栓塞1例,经及时有效地抢救全部转危为安。

护理:一、 充分的术前准备是根本1、 病人的准备。(1)完善必要的实验检查。(2)向病人及家属介绍心血管疾病介入治疗的方法、意义和手术的必要性,以消除他们的思想顾虑和精神紧张,使病人以积极的心态配合手术的顺利进行,同时备齐手术费用,防止费用问题延误时间和术后被动催费而导致麻烦。(3)青霉素皮试、碘过敏皮试、备皮。(4)禁食水6小时,但不禁口服药,尤其是确保抗凝药物及降压药的及时服用。(5)术前特殊训练:深呼吸、床上大小便、术前排空小便。(6)静脉通路,一般都用留置针,常选用左上肢血管,从病房到介入导管室一定要有医生、护士陪同,以防发生意外。2、 急救药品及抢救用物的准备。(1)确保急救药品齐全。一定要术前配制好药品备用,同时放置固定易取处,不得有侥幸心理,更不必考虑节约,以免影响抢救,如,肝素、硝酸甘油、阿托品、利多卡因、肾上腺素、多巴胺等。(2)确保手术设备及急救用物完备,如:C臂机、高压注射器、除颤仪、起搏器、心电图机、吸引器、氧气等,一定要做到术前常规检查。(3)介入专科材料的准备。常用的要备齐,不常用的也要备齐,防止遇到特殊病例。同时,必须检查材料的有效期,确保安全。二、 准而快的术中配合是关键1、关注手术进程,及时准确提供介入材料,调准C臂机位置,如出现故障应及时排除,保证手术顺利进行。2、术中密切观察病人病情变化,如病人主诉动态血压、心电图等,有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心衰、休克等急性并发症,一旦有变化就要及时抢救。3、督促手术人员严格无菌操作。三、主动护理是保证介入治疗的患者病情重、变化快,随时都可能发生急性并发症,故手术过程中的任何时间都不能放松警惕,这就要求护士必须具有高度责任心和高风险意识,同时必须参加术前病情讨论,不断学习介入相关知识和技能,做到胸有成竹,有条不紊,主动护理,确保手术成功。

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